醫療, 健康與品質報4號 2007/12/28

醫療, 健康與品質報

4號 2007/12/28 主編：鍾漢清

創刊 2007/12/25

通信

林老師

我昨天的醫療, 健康與品質報 創刊2號

醫療, 健康與品質報 創刊號

或許多少可解釋某部分原因

其實我相信碰到的可能是特例 特殊因
牙科case我沒說清楚 以後再補充
Quote from W. Edwards Deming:
Manage the cause, not the result.
要真正深究此系統之因 談何容易
更或許不可能呢......



來信:

親愛的老師們大家好

謝謝大家這麼關心醫療品質。
最近，在很多場合，無論是研討會也好或是公部門召開的會議也好
經常聽到兩種人大聲說話，我通常會聽到這樣的說法：
我已經退休了，已經無後顧之憂，可以來做這個了！！
另一種說法就像是楊教授與鍾教授在會場上親身經歷過的醫療環境
不過我想，還是要仔細推敲醫療環境變得如此粗糙背後的原因是什麼？

真的很謝謝大家，我搜尋不到鍾教授與林教授的e-mail，無法將訊息傳送給他
若是有機會，再麻煩各位老師幫我轉送，謝謝。

敬祝　　耶誕佳節愉快！新年快樂！

陽明大學社區護理研究所　　林詩晴　　敬上

台灣：

預防老年人跌倒的多重措施

我「現在」忘記所謂「實施最佳運作模式的七大影響要素」，所以只能以「經驗/照顧」過的兩位中風病人之體認，談一下我所知道的。

首先，中風有「關鍵期間」，不幸的是，親人可能不知道這要點而延誤送醫；醫院可能相當官僚；CT等設備很有限，必須排隊；中風時機可能是倒霉的「周末」，醫院的「戰力」處於停頓狀態（我們可以讀一下沈君山博士所寫的令人驚心動魄的切身經驗談）。

我的岳父在中風（無法言語、行走）十幾年之後才過世。我們很難說清楚在家全天候照顧的種種辛苦。

當然，首先是將四十坪的公寓房間，都改成"近於無障礙的空間"（浴室除外，所以這還需要家人抱入、盥洗等）。這使用之過程，應該可以更系統化： Plan-Do-Study-Act 等，不過當時是靠對於建築設計的直覺。

我們對於"弱勢者"特別設計的設備都還太少，所以主要的娛樂是一 "有線電視"而已（只要想下物理學家 Hawkin的設備即可知 ……）

參考不錯的簡介：毛慧芬與林佳琪{銀髮族居家無障礙環境設計}刊於：楊榮森等合著 {彩亮人生}台北：臺大出版中心，2007年， part 7.

黃惠璣論文，國立台北護理學院/ 醫護教育研究所

銀髮族的運動 黃惠璣 - 長期照護雜誌, 2004

應用家庭評估模式於物理治療之經驗-中風個案報告 謝智伶， 黃惠璣 - 物理治療, 2005

A checklist for assessing the risk of falls among the elderly
HC Huang - Journal of Nursing Research, 2004

Assessing Risk of Falling in Older Adults, (co-author) Public Health Nursing, Vol. 30, No.5.

Hip protectors: a pilot study of older people in Taiwan

(TISSUE VIABILITY Hip protectors: a pilot study of older people in Taiwan
RN Hui-Chi Huang, CHL DNSc, SLW PhD - Journal of Clinical Nursing, 2006 - Blackwell Synergy .Hui-Chi Huang RN, DNSc,Chian-Her Lee MD and Shang-Liang Wu PhD. ... Chen and Huang (2002) and Chu et al. ...)

巴氏量表醜聞
The Barthel Index 巴氏量表 consists of 10 items that measure a person's daily functioning
specifically the activities of daily living and mobility. ...最早是美國醫師發展用於評估住院復健病患進展狀況，在台灣

，長期照護上最常用來評估個案的身體功能。

新竹地檢署昨天指揮搜索拘提全國七所醫院九名醫師到案，這些包括副院長、主任級在內的醫師，涉嫌收賄開具不實的巴氏量表給仲介公司。檢方發現他們每件收取兩萬五千元到六萬元不等金額，以圖利人力仲介業者申請外籍看護工來台，實際大都從事賣淫。

美國

紐約時報系列報導6大死症（Six Killers: Alzheimer's Disease ）:Finding Alzheimer's Before a Mind Fails

其中幾段之英文單字解說，請參見：

· rule of thumb

· in line

· lipid, statin

· trade-off

· countenance

· staunch, Square 1.

· kiss up to

· biomarker

(U.K.) 《每日郵報》說，一種據說可以幫助婦女減肥的藥片Alli 幾個月之後就可以在藥店買到。這種在飯後服用的藥片不需醫生處方就可在藥店購買，每天的花費為1英鎊。

報道說，這種減肥藥據稱可在四個月時間裡將男性和女性的體重減輕5%至10%。有四分之一的人在服用這種減肥藥後表示，他們的體重至少減輕了十分之一。《每日郵報》表示，減肥藥Alli在美國開始銷售後，6個月的銷售額就達到了7500萬美元。Alli的生產商葛蘭素史克公司準備在英國也推出這種藥品。

Wyeth faces a struggle to protect patent exclusivity for Protonix after Teva launched a generic version of the heartburn pill in the U.S.

( heartburn …..胃灼熱英文是heartburn，直譯是「燒心」，但其實不是心臟病，而是消化不良徵候，胃酸升上食道，令胸部有灼熱感覺，口腔有苦味。Heartburn是個不可數名詞（uncountable noun），不可冠以a字，例如：(1) Such food is sure to give you heartburn（這樣的食物，一定會令你胃灼熱）。(2) He took a tablet to relieve his heartburn（他服了一片藥緩解胃灼熱）。 )

英國

英格蘭國民保健系統的九家醫院承認遺失成千上萬病人的資料，政府因此受到猛烈抨擊。

衛生部表示，已經把情況通知了相關病人，目前沒有證據顯示這些資料落入不法之徒的手中。

《星期日鏡報》報道說，在其中一宗事件中，一個存有1.6萬名兒童姓名和地址的光盤失蹤。

這個光盤由地區醫療機構寄給東倫敦一家醫院，但郵件並沒有抵達。在野黨的影子衛生大臣蘭斯裡批評政府沒有好好保護公眾的個人資料。病人權益組織Patient Care的羅賓斯認為，事件只是冰山一角。她說："由於國民醫療保健計劃（NHS）的人經常粗心大意，很難追究具體的責任人。"

英國政府部門近來不斷發生遺失公眾機密個人資料的事件。本月上旬，北愛爾蘭司機和汽車註冊局（DVLA）在郵寄過程中，丟失了儲存有6,000個人資料的光盤。

當局表示，丟失的個人資料並沒有加密，光盤內裝有7,685輛汽車和6,000多名車主的資料。這些資料包括汽車車主的姓名、地址、車輛註冊年份、發動機號碼、車型和顏色等。今年10月，稅務局遺失兩張記載了所有英國兒童福利補貼申請者個人資料的光盤。這些光盤紀錄了2500萬人的姓名、地址、出生日期、國家保險號碼、銀行資料等。

日本

電動ベッドで窒息死　リモコン不具合か　中国製、４歳児首挟む

2007年12月27日 朝刊

男児がマットレスと枠に首を挟まれ、窒息死した中国製の電動ベッド

　国民生活センターは二十六日、電動リクライニングベッドのマットレスとベッドの枠に、愛知県の男児（４つ）が首を挟まれ、窒息死する事故があったと発表した。リモコンの不具合が原因の可能性があるとみて詳しく調べている。

　愛知県警は販売元などから事情を聴くなどして事故原因を調べている。経済産業省も重大製品事故として事故の内容を公表した。

　センターによると、今月九日午後二時ごろ、男児が持ち上がったマットレスと、木製の天板の間に首を挟まれているのを、父親が発見。病院に運ばれたが、低酸素脳症で死亡した。男児は顔の左のこめかみがヘッドガード、首の右側がマットレスに圧迫されていた。

　センターは「電動ベッドから離れるときはコンセントを抜き、子どもにベッドやリモコンで遊ばせないようにしてほしい」と注意を促している。

　このベッドは埼玉県上尾市の通信販売会社「ベルーナ」が、中国から輸入した「ネオ・ユニバーサル」という製品。男児の父親が二年前にインターネッ トの通信販売で購入した。リモコンには、「上がる」「下がる」のボタンがあるだけで、電源の「入・切」のスイッチはなかった。遺族によると、リモコンにわ ずかな振動が伝わったり、リモコンを裏向きにおいたりした程度で、マットレスが下降の動きを始めることがあったという。

　ベルーナによると、同型のベッドは二〇〇五年四月からこれまでに七百三十六台を販売している。事故を受け出荷を停止した。製品の自主回収を検討し ている。同社は「事故の遺族に対しては深い哀悼の意を表する。事故が商品の欠陥によるものかどうかは、調査結果を待って対応する」とのコメントを出した。