懷念李建廷先生

再談 quality forum for healthcare

以下為 約八---十年前的網頁 很懷念這些老朋友

訪健保局北區分局李建廷經理

　　　　　　　　　　　　　　　　蔡士魁

Ｑ：上次在戴明研討會聽過您的演講，讓我們印象十分深刻。所以想利用這個機會，再向您請教一些。

Ａ：醫療界有所謂的全人照顧（Whole Personal Care），這和目前流行的分科導向是不同的。如果我們把病患從預約、掛號、就診到治療，當成一個Project來看，就可以發現系統流程被分割後，造成 患者許多的不便與痛苦。醫療上和教育界一樣，也要講「人本」（以人為本）。

Ｑ：李經理，可否請您先介紹一下您的經歷？

Ａ：我從畢業受訓後，先在澳底漁港擔任（衛生所）基層工作六七年。出國進修回來，再到屏東高樹鄉又作了七年的基層工作。後來被引薦到彰化去當衛生局 局長(按：這是次有趣的地方獵才、信才經歷)再轉到健保局來。整體來說，從面對偏遠地區的病患，到面對社會廣大的民眾，因為職位不同、角色不同，所面對的 挑戰也就不同。簡單的說，在行政體系時，包裝很重要；在事業單位時，管理就要更精準。

Ｑ：目前您在管理工作上，最大的挑戰是什麼？

Ａ：最大的挑戰是：要如何調整員工的心態。健保局負有財務收支要平衡的政策。如果員工仍抱持著在公家機構是鐵飯碗的心態，有許多任務就難以有效地執 行。舉例來說，員工可以應主管的要求去從事ＱＣＣ的活動，但是基本心態沒有改，那麼就難以吸收改善手法背後的精神，員工會把它當做是一件苦差事。主管在推 動時也會覺得很挫折。同時我們個人只是單位的中堅主管，影響力也有其限制。

Ｑ：這讓我想起杜邦公司在談組織效能（Organizational Effectiveness）時，先不談願景（Vision），而要先講個人信念（Belief）與價值觀（Value）。這些人心態改了，所下的決策就 不會偏差太多。松下公司也講「造物之前先造人」，都是道理相通的。可否講一下，您對未來的生涯規劃呢？

Ａ：未來我可能去做一些公益事業，去當個醫院管理的顧問，或是協助推廣品質教育。為什麼要從事品質教育呢？我認為人的健康和情緒都是表相的，而內在心靈的品質才是根本。

Ｑ：可否順便談一下「醫療品質」呢？

Ａ：醫療品質是難以衡量的。譬如：發高燒急診時，醫師可以不計後果為病人退燒，但是病患對用藥後的副作用，卻難以預料。也就是說：當醫病雙方的專業落差太大時，就難以比較醫療的品質。

尤其是在實驗健保制之後，醫院開始重視管理，而許多醫院／顧問公司所追求的是業務第一、財務第一。譬如用專車接送、便當免費等行銷手法，來招攬更多 的客源。可是對於病患的基本需求是什麼，卻未能深思。譬如說：如何挽留住好的外科醫師，麻醉科醫師，都要比擴展少數獲利高的醫科，更能符合病患的需求，對 於整實醫療品質也才會更有保障。

再舉另一長庚醫院為例。無可否認，長庚的管理水準很好，病患也很滿意。可是我認為長庚的管理有很接近工廠生產線的那一套管理。長庚有五千床的病床， 醫師的個別成本效益很高，可是大家往往忽略掉一項社會成本：包括那些慕名遠道而來的病患，以及往返照顧病患的家屬們，他們在時間和精神上的損失，都不在長 庚的計算範圍。這也是我的主張：未來的醫院應該要融入社區，協助民眾照顧自己的健康，方便民眾就近看診，一次OK（必要時才由地方醫院轉診到教學醫院）， 這才是滿足病患的基本需求。

Ｑ：最後想請問對您影響最大的書是那一本？

Ａ：影響我的好書有許多，一時間想到的就是：史懷哲傳、晏陽初傳這兩本書吧！

Ｑ：謝謝您今天撥空接受我們的訪問。謝謝！

（後記：李經理得到醫療奉獻獎的故事，在訪談中未曾提起，卻是事後筆者與健保局同仁用餐時，閉聊得知，再回頭向李經理確認的。）

2008年9月3日

行政院衛生署屏東醫院院長簡介 院長：李建廷 1.出生年月日：民國37年04月28日 2.學歷：美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院碩士 高雄醫學大學醫學士 家庭醫學科專科醫師 教育部部定講師 3.經歷： （1）行政院衛生署中央健康保險局高屏分局經理（1998.12.1~2005.3.31） （2）行政院衛生署中央健康保險局北區分局經理（1995.12.1~1998.12.1） （3）行政院衛生署中央健康保險局南區分局副經理（1995.3.1~1995.12.1） （4）行政院衛生署中央健康保險局籌備處研究員（1994.9.1~1995.3.1） （5）彰化縣衛生局局長（1992.11.23~1994.9.1） （6）屏東縣高樹鄉衛生所主任兼醫師（1986.11.16~1992.11.23） （7）台北縣貢寮鄉衛生所主任兼醫師（1982.12.6~1986.11.16） （8）台北市永和衛生所醫師（1978.8.1~1982.12.6） （9）台大醫學院全科醫師（1976.8.1~1978.7.31） （10）高雄醫學院內科醫師（1975.8.1~1976.7.31） （11）高雄醫學大學兼任講師（1996.8.1~2004.7.31） （12）義守大學兼任講師（1997.8.1~2004.7.31） （13）長榮管理學院兼任講師（1997.8.1~1998.7.31） 4.專長：社區醫學、家庭醫學、行政管理、健康保險 5.著作： （1）醫院自主管理方案成效評估-以健保局高屏分局為例（2001） （2）全民健康保險醫療品質與特約醫療機構經營績效關係之實證研究（2001） （3）醫院三階段自主管理之成效評估-以健保局高屏分局為例（2001） （4）論病例計酬對醫院用藥行為之影響-以前列腺切除術及人工髖關節置換術為例（2001） （5）電話服務決策規劃-以中央健康保險局高屏分局為例（2001） （6）尿路結石疾病管理先導研究之評價（2002） （7）地區醫院標竿學習品質應用之成效-以高屏地區婦產專科及骨專科醫院為例（2002） （8）高屏地區婦女接受子宫頸抹片檢查行為意向模式之研究-LISREL分析方法之應用（2002） （9）標竿醫院之建立及成功關健因素探討-以住院心血管系、消化系、產科系、兒科系為例（2002） （10）第六類保險對象跨分局重複投保逕行轉出作業之成效評估（2002） （11）醫療品質指標應用網際網路查詢成效評估-以高屏分局轄區醫院為例（2002） （12）民眾醫療服務品質資訊網公開先導研究之評價（2003） 6.政績： （1）1991年第二屆醫療奉獻獎。 （2）1992年行政院為民服務優等獎。 （3）1998年行政院第一屆服務品質獎。 （4）2002年行政院傑出研究獎。 （5）2003年第四屆國家級法制再造銀斧獎。 （6）2003年行政院傑出研究獎。 （7）2003年第四屆醫品圈「醫品銀獎」。 （8）2003年第四屆醫品圈品質改善組獎及優良海報獎。 （9）2003年健保總局績效衡量評比「優等」。 （10）2004年醫策會醫品金獎及品質改善特優獎。 （11）2004年第五屆行政院經建會銀斧獎。 （12）2004年第六屆行政院服務品質獎-善用社會資源獎。 （13）2004年天下雜誌主辦「卓越服務品質獎」。 7.經營策略 （1）健全醫院體質：整合醫療團隊；網羅新血；加強後勤支援；提昇醫療品質。 （2）定位醫院走向：分析健保資訊；找尋目標市場；定位發展主軸；加強內部管理。 （3）營造健康安全環境：提供安全就醫環境；加強病人安全照護；進行環境綠美化。 （4）改善作業流程：提供以顧客為導向服務；提昇顧客服務滿意度。 （5）提昇醫療服務品質：推動疾病管理；醫院評鑑及品質認証。

各位同仁日安： 今天讓我們一起思考醫院應能提供什麼價值給病人？ 我的淺見是醫院應能提供病人學習整體的健康醫療知識，並能使其感受到生命關懷的地方。基本上，可依據下列醫學倫理原則來做： 1.自主的原則－要知情告之，不隱瞞病人的病情及診斷，在病人同意下進行醫療處置，並保護病人隱私（保密）。 2.不傷害－避免讓病人產生意外傷害，建置安全的就醫環境（病安）。 3.行善－運用臨床路徑，以最好的方法來治療，讓病人儘快康復出院（品質）。 4.公平－不管任何身份都要以同理心來關心照護病人，尤其是弱勢、老人、低收入戶及路倒病人。 以上謹提供各位同仁卓參，期望大家彼此勉勵，共同塑造本院 優質溫馨的就醫環境!

行政院衛生署屏東醫院

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